Амбулаторно-поликлиническая служба ГАУЗ СО «ГБ город Первоуральск»
Первичная медико-санитарная помощь является основной системой оказания мед. помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формирования здорового образа жизни и санитарно-гигиенического просвещения населения. Доступность первичной помощи неотделима от системы ОМС. В целом на уровне первичной помощи решает до 80% проблем пациента.
Первичная медико-санитарная помощь населения оказывается в соответствии с действующим трехуровневой системы оказания мед. помощи и представлена двумя уровнями:
1-ый уровень: ГБ г. Первоуральск, в состав которой находятся поликлиники, ОВП, ФАПы.
2-ой уровень: ГБ г. Первоуральск как межмуниципальный центр (ММЦ).
Доступность и качество мед. помощи и обеспечиваются:
- Организацией мед. помощи по принципу приближения к месту жительства;
- Наличием необходимого количества мед. работников и их квалификаций;
- Применение порядков и стандартов мед. помощи;
- Выполнение мед. организаций, гарантированного объема мед. помощи в соответствие с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам мед. помощи.
ГБ г. Первоуральска по территориальному принципу обслуживает население численностью 146833.
Взрослые: 132764 чел.
Из них трудоспособные – 91004 чел.
Дети – 12255 чел.
Подростки – 1814 чел.
Сельское население – 25553 чел.
Женщины фертильного возраста – 39583 чел.
Амбулаторная помощь представлена
АПО №1, АПО№ 2, АПО№ 3, АПО№ 4, АПО №5, АПО№ 6; дневным стационаром, 14ОВП, 6 ФАПов. Суммарная мощность амбулаторно-поликлинического звена составляет 3704 посещений в смену.
Кадровый состав амбулаторно-поликлинического звена представлен:
Врачи – 111 чел.
Высшая категория – 42
Первая категория – 10
Вторая категория – 1
% укомплектованности – 57,4
Средний мед. персонал:369 чел.
Высшая категория – 144
Первая категория – 24
% укомплектованности – 88%
В ГБ г. Первоуральска развита сеть ОВП – 14 ОВП. Доля населения обслуживания ОВП – 23203 чел. – 16,6%.
В ГБ г. Первоуральска функционирует 6 ФАПов. Из них 2 модульных ФАПа введены в эксплуатацию в 2015 году (п. Хрустальная и Решеты). В планах установка модульного ФАПа в п.Слобода. Хочется отметить высокий процент укомплектованности кадрами: врачи – 75%, средний мед.персонал – 92,5%.
В 2015 году ГБ была одним из трех участников пилотного проекта по организации ВФБ. Было организовано 3 ВФБ на базе АПО 1, АПО 2, АПО 4 по схеме 1:2:3 (1 врач, 2 фельдшера, 3 медсестры). По внедренным показателям работы, а именно выполнению плана посещений, профилактических посещений, выполнение плана флюорографического обследования, вакцинации, охват «Д» наблюдением, выполнения плана ДОГВН.
Для автоматизации работы регистратур в 2014 году внедрена региональная информационная система «Самозапись.ру». С 01.04.2015г. запись на прием к врачам ведется в электронном виде, осуществляется через информационную систему «Registratura 96/ru». В этой системе работают все АПО больницы.
Большое развитие получили профилактические технологии – одна из которых диспансеризация определенных групп взрослого населения (ДОГВН). Для решения задач, поставленных передМО организовано 2 отделения профилактики, 2 кабинета профилактики. В этой работе задействовано 64 врачебных участка, 14 ОВП, 6 ФАПов.
Результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения:
|
2014 |
% |
2015 |
% |
Количество лиц полностью завершивших диспансеризацию |
23031 |
99,8 |
25967 |
99,6 |
Количество направленных на 2 этап диспансеризации |
1934 |
8,4 |
6387 |
24,6 |
% направленных на «Д» наблюдение |
|
11,2 |
|
27,7 |
Распределение по группам здоровья: |
|
|
|
|
I |
8479 |
37 |
10211 |
39,3 |
II |
7360 |
32 |
6462 |
24,9 |
III |
7192 |
31 |
9187 |
35,4 |
В оказании первичной медико-санитарной помощи населению немаловажную роль играют СЗТ (стационар замещение технологии). Работа дневного стационара представлена в следующей таблице:
|
Койки (к/м) |
Кол-во больных |
К/дни |
Ср. к/день |
Функция койки |
Оборот койки |
2014г. (21дн. стационар) |
183 (336 к/м) |
8410 |
72387 |
8,8 |
215,4 дней в году |
24,2 раза |
2015г. (22д/с) |
203 (376 к/м) |
9718 |
85516 |
8,7 |
227,4 дней в году |
25,8 раз |
2014 |
По нозологиям % |
||
Терапевт |
4589 |
56,3 |
|
Невролог |
1542 |
18,9 |
|
Хирург |
730 |
8,9 |
|
Пат.берем. |
510 |
6,2 |
|
Гинеколог |
499 |
6,1 |
|
Нефролог |
270 |
3,6 |
|
2015 |
Терапевт |
2218 |
22,8 |
Невролог |
3026 |
31,4 |
|
Хирург |
805 |
8,3 |
|
Пат.берем. |
551 |
5,6 |
|
Гинеколог |
1718 |
17,6 |
|
Диализ |
192 |
1,9 |
|
Офтальмолог |
540 |
5,6 |
|
Химиотерапия |
638 |
6,8 |
Важную роль в оказании первичной помощи составляет ее профилактическая направленность. Активную заботу в этом отношении проводит отдел и кабинеты профилактики, в функции которых, кроме организации ДОГВМ входит и организация «школ здоровья».
|
Всего |
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни - всего |
19295 |
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья - всего |
390 |
Число пациентов, обученных в «школах» - всего |
7936 |
В т.ч.: в школе для беременных |
1854 |
В школе для беременных с сердечной недостаточностью |
96 |
В школе для больных на хроническом диализе |
6 |
В школе для больных артериальной гипертензией |
628 |
В школе для больных с заболеваниями суставов и позвоночника |
37 |
В школе для больных бронхиальной астмой |
515 |
В школе для больных сахарным диабетом |
503 |
Школа ЗОЖ |
1120 |
Прочих школах: |
3177 |
Школа для пациентов с ишемической болезнью сердца |
386 |
Школа по «грудному вскармливанию» |
805 |
Школа «молодых родителей» |
952 |
Школа для желающих бросить курить |
76 |
Школа «плавать раньше, чем ходить» |
82 |
Школа для пациентов, перенесших инсульт |
112 |
Школа «сбрось лишний вес» |
15 |
Школа по профилактике стоматологических заболеваний |
- |
Школа «активное долголетие» |
17 |
Школа «психопрофилактика» |
461 |
Школа по подготовке к партнерским родам |
56 |
Школа отцов |
12 |
Скандинавская ходьба |
63 |
Школа по сохранению репродуктивного здоровья |
140 |
Число проведенным массовых мероприятий - всего |
61 |
Число лиц, участвующих в мероприятиях |
9198 |
Достигнуты определенные положительные показатели в работе службы АПП в целом:
Показатели |
2014 |
2015 |
Мощность поликлиники (посещ.в смену на 10000 населения) |
|
|
Плановая |
2440 |
3704 |
фактическая |
1551 |
3095 |
Число посещенийна 1 жителя к врачам и фельдшерам на врачебных должностях, включая стоматологов и зубных врачей (все население) |
6,2 |
5,6 |
Число посещений на 1 жителя среди взрослого населения (рассчитывается на взрослое население) |
6,8 |
5,8 |
Число посещений на 1 жителя среди детского населения (рассчитывается на детское население) |
1,2 |
3,6 |
Процент профилактических посещений |
59,6 |
44,3 |
Процент посещений по неотложной помощи |
2,2 |
7,3 |
Удельный вес диспансерных посещений |
6,9% |
10,9% |
Диспансерная группа (численность взрослого населения, состоящих на диспанс.учете/доля лиц от прикрепленного взр.населения) |
33544 |
40934 |
Охват населения флюорографическими осмотрами |
101% |
101,2% |
Процент охвата проф.прививками в соответствии с национальным и региональным календарями вакцинации: грипп Гемофильная инфекция Пневмококковая инфекция Клещевой энцефалит: V1 V2 RV1 RV2 Гепатит В Гепатит А |
88% - 100%
12% 10,6% 82% 60% 100% 100% |
94,9% - 104,8%
84,5% 89,7% 86.8% 63,4% 98,3% 91,2% |
Выход на первичную инвалидность на 1000 населения |
43,6% |
22,8% |
Обоснованные жалобы |
11 |
16 |
В 2015г.были поставлены новые задачи перед центрами здоровья – участие в проведении углубленных проф. консультирований, проведения «Д» наблюдения II группы – лиц, имеющих высокий риск развития ССЗ.
Работа центра здоровья за 2014-2015г.г.
|
2014 |
2015 |
План посещений |
10100 |
9900 |
Выполнение |
3819 |
6239 |
% |
37,1 |
70,1 |
В рамках совершенствования оказания первичной медицинской помощи сельскому населению проведена большая работа по организации выездной работы.
В ГБ г.Первоуральска как ММЦ созданы выездные врачебные бригады.
Бригады оснащены необходимым портативных МЦ оборудованием.
Работа выездной поликлиники:
|
2014 |
2015 |
Количество выездов |
47 |
86 |
Осмотрено |
918 |
3538 |
Проведено исследований, в т.ч.УЗИ |
|
908 |
Направлены на дообследование |
34 |
98 |
Направлены на стационарное лечение |
5 |
315 (окулисты) |
В медицинской организации функционирует передвижной комплекс «Диагностика», используемый для выездной работы бригады врачей для проведения медицинского осмотра в отдаленных территориях.
В 2015 году передвижной модуль выезжал на территории ГБ г. Первоуральска, Верхнепышминской ЦГБ, Красноуфимской РБ, Полевской ГБ. Бригада врачей состояла из специалистов: кардиолога, невролога, хирурга, гинеколога.
|
2014 |
2015 |
Количество выездов |
21 |
26 |
Количество осмотренных |
912 |
1201 |
К выездным видам первичной медико-санитарной помощи относится и передвижной флюорографический аппарат. Выезды передвижного флюорографа в 2015 году осуществлялось по всей территории облуживания ГБ плюс территория Шалинского района.
Выполнение плана передвижного флюорографа
|
2014 |
2015 |
% |
План |
6500 |
4647 |
71,5 |
Выполнение |
7500 |
8628 |
11,5 |
С целью повышения доступности и улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению с 2014г. в поликлиниках открыты кабинеты неотложной помощи. В 2015 году открыто отделение неотложной помощи на базе АПО-2, в штаты которого входит врач, медсестра, водитель – выделен постоянный автотранспорт.
Кабинеты в поликлиниках обеспечиваются врачебными и фельдшерскими кадрами по утвержденным графикам (понедельные дежурства).
Деятельность кабинетов неотложной медицинской помощи
|
Кол-во каб. (отделений) |
Кол-во штатных должностей |
Кол-во случаев оказания неотл. мед. помощи |
Среднесут. нагрузка |
Кол-во вызовов |
||||
ВР |
фельдшер |
м/с |
Водит |
Всего |
На дому |
||||
2014 |
|
2 |
3 |
3 |
3 |
7892 |
5912 |
7 |
1117 |
2015 |
|
3 |
4 |
4 |
4 |
12844 |
7135 |
13 |
2940 |