Амбулаторно-поликлиническая служба ГАУЗ СО «ГБ город Первоуральск»
Первичная медико-санитарная помощь является основной системой оказания мед. помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формирования здорового образа жизни и санитарно-гигиенического просвещения населения. Доступность первичной помощи неотделима от системы ОМС. В целом на уровне первичной помощи решает до 80% проблем пациента.
Первичная медико-санитарная помощь населения оказывается в соответствии с действующим трехуровневой системы оказания мед. помощи и представлена двумя уровнями:
1-ый уровень: ГБ г. Первоуральск, в состав которой находятся поликлиники, ОВП, ФАПы.
2-ой уровень: ГБ г. Первоуральск как межмуниципальный центр (ММЦ).
Доступность и качество мед. помощи и обеспечиваются:
- Организацией мед. помощи по принципу приближения к месту жительства;
- Наличием необходимого количества мед. работников и их квалификаций;
- Применение порядков и стандартов мед. помощи;
- Выполнение мед. организаций, гарантированного объема мед. помощи в соответствие с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам мед. помощи.
ГБ г. Первоуральска по территориальному принципу обслуживает население численностью 146833.
Взрослые: 132764 чел.
Из них трудоспособные – 91004 чел.
Дети – 12255 чел.
Подростки – 1814 чел.
Сельское население – 25553 чел.
Женщины фертильного возраста – 39583 чел.
Амбулаторная помощь представлена
АПО №1, АПО№ 2, АПО№ 3, АПО№ 4, АПО №5, АПО№ 6; дневным стационаром, 14ОВП, 6 ФАПов. Суммарная мощность амбулаторно-поликлинического звена составляет 3704 посещений в смену.
Кадровый состав амбулаторно-поликлинического звена представлен:
Врачи – 111 чел.
Высшая категория – 42
Первая категория – 10
Вторая категория – 1
% укомплектованности – 57,4
Средний мед. персонал:369 чел.
Высшая категория – 144
Первая категория – 24
% укомплектованности – 88%
В ГБ г. Первоуральска развита сеть ОВП – 14 ОВП. Доля населения обслуживания ОВП – 23203 чел. – 16,6%.
В ГБ г. Первоуральска функционирует 6 ФАПов. Из них 2 модульных ФАПа введены в эксплуатацию в 2015 году (п. Хрустальная и Решеты). В планах установка модульного ФАПа в п.Слобода. Хочется отметить высокий процент укомплектованности кадрами: врачи – 75%, средний мед.персонал – 92,5%.
В 2015 году ГБ была одним из трех участников пилотного проекта по организации ВФБ. Было организовано 3 ВФБ на базе АПО 1, АПО 2, АПО 4 по схеме 1:2:3 (1 врач, 2 фельдшера, 3 медсестры). По внедренным показателям работы, а именно выполнению плана посещений, профилактических посещений, выполнение плана флюорографического обследования, вакцинации, охват «Д» наблюдением, выполнения плана ДОГВН.
Для автоматизации работы регистратур в 2014 году внедрена региональная информационная система «Самозапись.ру». С 01.04.2015г. запись на прием к врачам ведется в электронном виде, осуществляется через информационную систему «Registratura 96/ru». В этой системе работают все АПО больницы.
Большое развитие получили профилактические технологии – одна из которых диспансеризация определенных групп взрослого населения (ДОГВН). Для решения задач, поставленных передМО организовано 2 отделения профилактики, 2 кабинета профилактики. В этой работе задействовано 64 врачебных участка, 14 ОВП, 6 ФАПов.
Результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения:
| 2014 | % | 2015 | % |
Количество лиц полностью завершивших диспансеризацию | 23031 | 99,8 | 25967 | 99,6 |
Количество направленных на 2 этап диспансеризации | 1934 | 8,4 | 6387 | 24,6 |
% направленных на «Д» наблюдение |
| 11,2 |
| 27,7 |
Распределение по группам здоровья: |
|
|
|
|
I | 8479 | 37 | 10211 | 39,3 |
II | 7360 | 32 | 6462 | 24,9 |
III | 7192 | 31 | 9187 | 35,4 |
В оказании первичной медико-санитарной помощи населению немаловажную роль играют СЗТ (стационар замещение технологии). Работа дневного стационара представлена в следующей таблице:
| Койки (к/м) | Кол-во больных | К/дни | Ср. к/день | Функция койки | Оборот койки |
2014г. (21дн. стационар) | 183 (336 к/м) | 8410 | 72387 | 8,8 | 215,4 дней в году | 24,2 раза |
2015г. (22д/с) | 203 (376 к/м) | 9718 | 85516 | 8,7 | 227,4 дней в году | 25,8 раз |
2014 | По нозологиям % | ||
Терапевт | 4589 | 56,3 | |
Невролог | 1542 | 18,9 | |
Хирург | 730 | 8,9 | |
Пат.берем. | 510 | 6,2 | |
Гинеколог | 499 | 6,1 | |
Нефролог | 270 | 3,6 | |
2015 | Терапевт | 2218 | 22,8 |
Невролог | 3026 | 31,4 | |
Хирург | 805 | 8,3 | |
Пат.берем. | 551 | 5,6 | |
Гинеколог | 1718 | 17,6 | |
Диализ | 192 | 1,9 | |
Офтальмолог | 540 | 5,6 | |
Химиотерапия | 638 | 6,8 |
Важную роль в оказании первичной помощи составляет ее профилактическая направленность. Активную заботу в этом отношении проводит отдел и кабинеты профилактики, в функции которых, кроме организации ДОГВМ входит и организация «школ здоровья».
| Всего |
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни - всего | 19295 |
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья - всего | 390 |
Число пациентов, обученных в «школах» - всего | 7936 |
В т.ч.: в школе для беременных | 1854 |
В школе для беременных с сердечной недостаточностью | 96 |
В школе для больных на хроническом диализе | 6 |
В школе для больных артериальной гипертензией | 628 |
В школе для больных с заболеваниями суставов и позвоночника | 37 |
В школе для больных бронхиальной астмой | 515 |
В школе для больных сахарным диабетом | 503 |
Школа ЗОЖ | 1120 |
Прочих школах: | 3177 |
Школа для пациентов с ишемической болезнью сердца | 386 |
Школа по «грудному вскармливанию» | 805 |
Школа «молодых родителей» | 952 |
Школа для желающих бросить курить | 76 |
Школа «плавать раньше, чем ходить» | 82 |
Школа для пациентов, перенесших инсульт | 112 |
Школа «сбрось лишний вес» | 15 |
Школа по профилактике стоматологических заболеваний | - |
Школа «активное долголетие» | 17 |
Школа «психопрофилактика» | 461 |
Школа по подготовке к партнерским родам | 56 |
Школа отцов | 12 |
Скандинавская ходьба | 63 |
Школа по сохранению репродуктивного здоровья | 140 |
Число проведенным массовых мероприятий - всего | 61 |
Число лиц, участвующих в мероприятиях | 9198 |
Достигнуты определенные положительные показатели в работе службы АПП в целом:
Показатели | 2014 | 2015 |
Мощность поликлиники (посещ.в смену на 10000 населения) |
|
|
Плановая | 2440 | 3704 |
фактическая | 1551 | 3095 |
Число посещенийна 1 жителя к врачам и фельдшерам на врачебных должностях, включая стоматологов и зубных врачей (все население) | 6,2 | 5,6 |
Число посещений на 1 жителя среди взрослого населения (рассчитывается на взрослое население) | 6,8 | 5,8 |
Число посещений на 1 жителя среди детского населения (рассчитывается на детское население) | 1,2 | 3,6 |
Процент профилактических посещений | 59,6 | 44,3 |
Процент посещений по неотложной помощи | 2,2 | 7,3 |
Удельный вес диспансерных посещений | 6,9% | 10,9% |
Диспансерная группа (численность взрослого населения, состоящих на диспанс.учете/доля лиц от прикрепленного взр.населения) | 33544 | 40934 |
Охват населения флюорографическими осмотрами | 101% | 101,2% |
Процент охвата проф.прививками в соответствии с национальным и региональным календарями вакцинации: грипп Гемофильная инфекция Пневмококковая инфекция Клещевой энцефалит: V1 V2 RV1 RV2 Гепатит В Гепатит А |
88% - 100%
12% 10,6% 82% 60% 100% 100% |
94,9% - 104,8%
84,5% 89,7% 86.8% 63,4% 98,3% 91,2% |
Выход на первичную инвалидность на 1000 населения | 43,6% | 22,8% |
Обоснованные жалобы | 11 | 16 |
В 2015г.были поставлены новые задачи перед центрами здоровья – участие в проведении углубленных проф. консультирований, проведения «Д» наблюдения II группы – лиц, имеющих высокий риск развития ССЗ.
Работа центра здоровья за 2014-2015г.г.
| 2014 | 2015 |
План посещений | 10100 | 9900 |
Выполнение | 3819 | 6239 |
% | 37,1 | 70,1 |
В рамках совершенствования оказания первичной медицинской помощи сельскому населению проведена большая работа по организации выездной работы.
В ГБ г.Первоуральска как ММЦ созданы выездные врачебные бригады.
Бригады оснащены необходимым портативных МЦ оборудованием.
Работа выездной поликлиники:
| 2014 | 2015 |
Количество выездов | 47 | 86 |
Осмотрено | 918 | 3538 |
Проведено исследований, в т.ч.УЗИ |
| 908 |
Направлены на дообследование | 34 | 98 |
Направлены на стационарное лечение | 5 | 315 (окулисты) |
В медицинской организации функционирует передвижной комплекс «Диагностика», используемый для выездной работы бригады врачей для проведения медицинского осмотра в отдаленных территориях.
В 2015 году передвижной модуль выезжал на территории ГБ г. Первоуральска, Верхнепышминской ЦГБ, Красноуфимской РБ, Полевской ГБ. Бригада врачей состояла из специалистов: кардиолога, невролога, хирурга, гинеколога.
| 2014 | 2015 |
Количество выездов | 21 | 26 |
Количество осмотренных | 912 | 1201 |
К выездным видам первичной медико-санитарной помощи относится и передвижной флюорографический аппарат. Выезды передвижного флюорографа в 2015 году осуществлялось по всей территории облуживания ГБ плюс территория Шалинского района.
Выполнение плана передвижного флюорографа
| 2014 | 2015 | % |
План | 6500 | 4647 | 71,5 |
Выполнение | 7500 | 8628 | 11,5 |
С целью повышения доступности и улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению с 2014г. в поликлиниках открыты кабинеты неотложной помощи. В 2015 году открыто отделение неотложной помощи на базе АПО-2, в штаты которого входит врач, медсестра, водитель – выделен постоянный автотранспорт.
Кабинеты в поликлиниках обеспечиваются врачебными и фельдшерскими кадрами по утвержденным графикам (понедельные дежурства).
Деятельность кабинетов неотложной медицинской помощи
| Кол-во каб. (отделений) | Кол-во штатных должностей | Кол-во случаев оказания неотл. мед. помощи | Среднесут. нагрузка | Кол-во вызовов | ||||
ВР | фельдшер | м/с | Водит | Всего | На дому | ||||
2014 |
| 2 | 3 | 3 | 3 | 7892 | 5912 | 7 | 1117 |
2015 |
| 3 | 4 | 4 | 4 | 12844 | 7135 | 13 | 2940 |